农村合作医疗（新农合）的报销机制是 先自费后报销 ，具体流程和注意事项如下：

一、报销原则

1. 先自费后报销

   参保人员需先自行支付医疗费用，出院时凭相关凭证申请报销。

2. 政府补助与个人缴费相结合

   资金来源包括个人缴费、集体扶持和政府补贴，主要用于大病统筹。

二、报销流程

1. 就医结算

   • 在定点医疗机构就医时，持医保卡直接结算可报销部分费用，个人自付部分由患者支付。

   • 异地就医需提前备案，未备案的报销比例可能降低。

2. 材料准备

   • 住院报销需提供：医保卡、住院费用清单、诊断证明、病历等。

   • 普通门诊报销需提供：医保卡、门诊发票等。

3. 报销申请

   出院后携带材料到县级新农合管理部门申请报销，费用由社会保险经办机构与医疗机构直接结算。

三、特殊情况说明

1. 住院当天补缴

   若住院时未携带医保卡，可在出院前补缴，不影响报销。

2. 大额医疗费用补助

   部分地区实行大额医疗费用补助与小额医疗费用补助结合，未使用基金的部分可能通过体检等渠道获得补偿。

四、法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定，参加新型农村合作医疗的个人，达到法定退休年龄且累计缴费满年限后，退休后不再缴费并享受待遇。

总结

新农合采用“先自费后报销”机制，通过个人缴费、集体补助和政府补贴共同保障农民医疗需求。建议参保人员及时就医并保留完整票据，以降低自费比例。