住院、门诊、特殊病种等

城乡居民医保报销范围主要包括以下项目，具体以当地政策为准：

一、报销范围

1. 住院医疗费用

   包括手术费、药品费、检查费（如X光、CT等）及床位费。

2. 门诊医疗费用

   • 普通门诊 ：无起付线，报销比例根据医疗机构级别不同有所差异（一级65%、二级60%、三级55%）。

   • 特殊病种门诊 ：如恶性肿瘤、糖尿病等，报销比例通常为70%-90%。

   • 学生及未成年人门诊 ：部分城市对大中专学生及未成年人意外伤害门诊有额外保障。

3. 急诊相关费用

   包括急诊留观7日内转入住院的医疗费用。

4. 生育医疗费用

   覆盖产前检查费、分娩费及产后护理费用。

5. 其他特定支出

   • 因意外伤害导致的医疗费用及伤残、死亡补助；

   • 正常生育（孕28周以上）或终止妊娠的医疗费用。

二、报销比例与起付线

• 起付线标准 ：根据医疗机构级别不同，起付线金额逐级提高（如乡镇卫生院100元、县级200元、市级500元、省级700元）。

• 报销比例 ：与起付线对应，例如三级医院65%、二级60%、一级65%。

• 年度封顶线 ：门诊统筹年度支付限额通常为400-5000元，住院封顶线为25万元。

三、不纳入报销范围

1. 自费药品与材料 ：如进口药、高档耗材等；

2. 工伤及第三方责任 ：需通过工伤保险或第三方索赔；

3. 境外就医 ：需符合特殊政策规定。

四、其他待遇

• 大病保险 ：在基本医疗保险报销后，超过起付线的部分可获大病保险二次报销（如某地三级医院10万元医疗费用，医保报销68820元后，个人自付31180元）；

• 门诊慢性病 ：如糖尿病、高血压等，年支付限额4000-20000元，大学生报销比例90%。

以上内容综合了全国大部分地区的政策，具体细则请以参保地最新医保文件为准。