新农合医保门诊报销流程及标准如下：

一、报销模式

新农合门诊报销主要分为三种模式：

1. 家庭门诊账户制度

   个人缴纳的费用全部纳入门诊账户，门诊治疗时直接从账户扣除，适用于村卫生室、乡镇卫生院等基层医疗机构。

2. 家庭门诊账户与门诊统筹结合

   个人缴纳部分分为两部分：一部分进入门诊账户，另一部分纳入门诊统筹。门诊统筹资金按比例报销后，剩余部分从家庭账户支付，次年可结转使用。

3. 单纯门诊统筹制度

   全部个人缴费进入门诊统筹基金，按比例报销，无家庭账户。

二、报销比例与标准

1. 普通门诊报销

   • 二级及以上医院 ：按60%比例报销

   • 一级及村卫生室 ：按80%比例报销

   • 年度最高支付限额 ：每人每年160元，不结转。

2. 特殊病种门诊报销

   • 需提前申请并获批，持二级及以上医院病历、检查报告等材料。

   • 报销比例通常为70%（乙类药品先自付10%）。

3. “两病”门诊报销

   • 药品目录内专项药品，乙类药品个人先自付10%后按70%报销。

三、报销流程

1. 就医时操作

   • 持新农合医疗证、身份证到定点医疗机构就诊，主动告知医生参保情况。

   • 医院直接减免合规费用，患者支付自付部分。

2. 材料准备与提交

   • 常规门诊 ：出院后3个月内提交医疗费用清单、诊断证明等材料。

   • 异地就医 ：需提前转诊备案，携带所有医疗费用票据回户籍地报销。

   • 特殊病种 ：除常规材料外，还需提交特殊病种审批表。

3. 审核与兑付

   • 医保部门审核材料真实性，通过后报销金额直接打入指定银行账户。

四、注意事项

• 起付线与年度限额 ：门诊统筹有起付标准（如50元/次检查），全年累计报销限额为5000元。

• 异地报销时效 ：需在出院后3个月内提交材料，逾期可能影响报销。

• 门诊慢性特殊病种 ：最多可选择3个病种报销，以最高病种限额为基数，每增加病种增加300元报销额度。

以上流程及标准可能因地区政策差异略有不同，建议参保前咨询当地医保部门确认具体细则。