茂名电白医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城乡居民基本医疗保险
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门诊报销
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普通门诊统筹 :年度支付限额200元,报销比例50%;
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门诊特定病种 :扩大至63种,不设起付线,按定点医疗机构规定报销。
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住院报销
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起付标准 :一级300元、二级600元、三级1200元(第二次及以上住院标准降低);
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报销比例 :一级87%、二级80%、三级75%;
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年度最高支付限额 :10万元。
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大病保险
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起付标准 :普通参保人9500元、特困供养人员1900元、建档立卡贫困人员2850元;
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报销比例 :80%;
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年度最高支付限额 :30万元。
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二、职工基本医疗保险(城镇职工医保)
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门诊报销
- 门诊统筹 :年度80元限额,按50%比例支付。
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住院报销
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起付标准 :一级300元、二级600元、三级1200元(第二次及以上住院标准降低);
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报销比例 :一级87%、二级80%、三级75%;
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退休人员 :一级92%、二级85%。
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三、特殊群体
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学生/儿童 :每人每年缴费60元,政府补助40元,三级医院报销比例65%;
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重度残疾人/低保人员 :个人不缴费,政府全额补助。
四、注意事项
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市外就医需办理异地居住备案,报销比例可能降低5个百分点;
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具体报销比例可能因政策调整,建议通过茂名市医疗保障局官网或线下渠道确认。
以上信息综合了2021-2024年最新政策,部分数据可能存在动态调整,建议参保人员以最新官方文件为准。