尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出,可由多种疾病引起,以下是一些常见的情况:
梗阻性因素
- 前列腺疾病
- 前列腺增生:是引起中老年男性尿潴留的常见原因。随着年龄增长,前列腺逐渐增大,可压迫尿道,导致尿道狭窄,阻碍尿液排出,进而引发尿潴留。
- 前列腺癌:肿瘤细胞侵犯前列腺组织,可导致前列腺体积增大,压迫尿道,或者肿瘤转移至膀胱颈部、尿道等部位,引起尿路梗阻,出现尿潴留。
- 膀胱疾病
- 膀胱结石:结石可堵塞膀胱出口或嵌顿在尿道内,阻碍尿液正常流出,造成尿潴留。患者常伴有排尿疼痛、血尿等症状。
- 膀胱肿瘤:当肿瘤生长到一定程度,可阻塞膀胱出口或侵犯尿道,影响尿液排出。
- 尿道疾病
- 尿道狭窄:多由外伤、感染、医源性操作等原因引起。尿道狭窄使尿道管腔变窄,尿液排出受阻,严重时可导致尿潴留。
- 尿道结石或异物:结石或异物可堵塞尿道,引起急性尿潴留,患者会突然出现排尿困难、疼痛等症状。
神经性因素
- 中枢神经系统疾病:如脑肿瘤、脑血管意外、脊髓损伤、脊髓肿瘤等,可影响神经传导,使膀胱逼尿肌收缩功能障碍或尿道括约肌松弛障碍,导致尿潴留。
- 周围神经系统疾病:糖尿病引起的周围神经病变、马尾神经损伤等,可使膀胱神经支配功能受损,导致膀胱逼尿肌无法正常收缩或尿道括约肌不能松弛,从而引发尿潴留。
药物性因素
- 某些药物可能会影响排尿功能,导致尿潴留。如抗胆碱能药物(阿托品、山莨菪碱等)、抗组胺药、三环类抗抑郁药、镇静催眠药、α - 肾上腺素能受体阻滞剂(如酚苄明、哌唑嗪等)等,这些药物可通过不同机制影响膀胱逼尿肌和尿道括约肌的功能,引起尿潴留。
其他因素
- 麻醉和手术:尤其是下腹部、盆腔手术,如直肠癌根治术、妇科盆腔手术等,可能会损伤支配膀胱的神经或导致膀胱颈部、尿道周围组织水肿,影响排尿功能,术后容易出现尿潴留。
- 心理因素:在某些特殊情况下,如精神紧张、焦虑、环境改变等,可能会引起尿道括约肌痉挛,导致排尿困难,甚至尿潴留。这种情况常见于初次住院或在陌生环境中排尿的患者。
- 低钾血症:严重的低钾血症可使膀胱逼尿肌无力,导致排尿困难,甚至尿潴留。患者还可能伴有乏力、腹胀、心律失常等症状。