450元和320元医保报销的主要区别体现在以下几个方面：

一、缴费标准与参保人群

1. 缴费金额差异

   450元档位缴费标准高于320元档位，但两者均属于城乡居民医保（即合作医疗）的不同缴费档次。

2. 参保人群定位

   • 320元档位主要覆盖未成年人、在校学生及低收入群体；

   • 450元档位覆盖成年人、老年人及经济条件较好的群体。

二、报销比例差异

1. 住院报销比例

   450元档位的住院报销比例比320元档位高5%-10%。例如，某地政策显示450元档住院报销比例达80%，320元档为75%。

2. 门诊报销比例

   450元档位的门诊报销比例通常比320元档位高10%-20%。以某地为例，450元档门诊报销比例为60%，320元档为50%。

三、其他差异

1. 缴费档次定位

   320元档为低档，450元档为高档，两者享受的医疗保障待遇存在明显差异。

2. 政策灵活性

   不同地区对320元（学生/未成年人）和450元（成人）的缴费标准可能不同，建议咨询当地社保部门确认具体政策。

四、经济性建议

• 选择建议 ：若预计医疗费用较高（如重大疾病或频繁住院），450元档更划算；若经济条件一般，320元档可满足基本需求。

• 缴费补贴 ：部分地区对老年人或低收入群体有缴费补贴，可降低实际缴费压力。

450元医保在报销比例上更具优势，但需根据个人经济状况和医疗需求综合选择缴费档次。