城镇居民医保380元能提供门诊报销、住院保障、大病保险三重防护，年度最高报销可达65.4万元，覆盖53种门特病种及异地就医直接结算，财政补助占比超2/3，个人缴费仅是医保基金的“小头”。
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门诊报销：普通门诊年度限额200-420元，报销比例40%-60%；高血压、糖尿病等慢性病门诊用药单独保障，年度限额最高600元。53种门诊特定病种（如癌症、罕见病）报销比例达60%-85%，且取消起付线，处方用药量延长至12周。
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住院保障：政策范围内报销比例75%-85%，基层医院比例更高。基本医保封顶线16万元，叠加大病保险后年度限额达65.4万元。例如，住院费用超1万元可触发大病保险分段报销，比例不低于60%，最高报销35.4万元。
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大病保险与医疗救助：大病保险自动生效，无需额外缴费。医疗救助对象（如低保户）可享“二次报销”，特困人员救助比例100%，年度救助限额10万元，覆盖门诊、住院及门特费用。
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异地就医与药品目录：全国近10万家医院支持跨省直接结算。医保药品目录涵盖3088种药品，包括74种肿瘤靶向药和80余种罕见病用药，如白血病药伊马替尼年自费从30万降至6000元。
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财政补助与性价比：个人年缴380元，财政补助640元，总筹资1020元。连续参保20年的总缴费中，财政补贴占比70%，居民仅承担30%，但享受的医疗服务从10元时代仅300种药品扩至今90%公立用药覆盖。
及时参保是关键——380元撬动的是数十倍的医疗风险兜底，尤其对慢性病患者、孕产妇（产检补助600元、分娩最高3000元）和低收入家庭，医保是防止“因病致贫”的第一道防线。
