关于医保账户1月份金额减少的问题，可能由以下原因导致，需结合具体情况分析：

一、政策调整因素

1. 大额医疗费用补助和长期护理保险扣除

   自2023年1月1日起，职工医保个人账户每月增加2%的缴费（按参保基数计算）及36元大额医疗费用补助，退休人员增加40元。若上年度个人账户余额不足支付这两项费用，次月会从账户中扣除差额。

2. 城乡居民医保个人账户取消

   城乡居民医保（含新农合）正在逐步取消个人账户，转向门诊统筹账户过渡。若参保人属于此类群体，1月份账户显示零元可能属于正常现象。

二、其他可能原因

1. 查询方式错误

   若通过银行ATM查询且未关联医保金融账户，可能误认为账户无钱。建议通过定点医院、药房或社保热线查询。

2. 医保机构延迟划账

   新参保人员或医保缴费延迟可能导致1月份未划账。需耐心等待或联系医保机构确认。

3. 灵活就业人员缴费差异

   灵活就业人员不享受个人账户待遇，但需自行缴纳医保费用。若1月缴费金额高于平时（如未享受待遇），可能出现账户金额减少的情况。

三、处理建议

• 核对缴费与待遇 ：确认是否因政策调整导致扣除，或检查是否属于灵活就业人员缴费差异。

• 正确查询账户 ：通过定点机构或社保热线查询，避免因查询方式错误误判。

• 关注政策通知 ：城乡居民医保取消个人账户的相关政策已出台，需关注最新通知调整。

若对扣除金额有疑问，建议联系当地医保部门（如医保中心、12333热线）进一步核实。