合作医疗保险和医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 适用人群不同 ：
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农村合作医疗保险 ：仅适用于农村户口的居民，其他非农户口不能办理。
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医保（城镇职工基本医疗保险） ：适用于城镇所有用人单位及其职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体等。
- 缴费方式不同 ：
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农村合作医疗保险 ：农民自愿参加，需要整户参加，每年都要办理参保缴费手续，缴费金额较低，且需个人全额承担。
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医保（城镇职工基本医疗保险） ：具有强制性，由用人单位和职工共同缴纳，缴费金额较高，单位和个人共同承担。
- 享受待遇不同 ：
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农村合作医疗保险 ：主要提供住院费用报销和统筹病种门诊费用报销，报销比例相对较低。
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医保（城镇职工基本医疗保险） ：提供住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及个人账户待遇，报销比例较农村合作医疗保险高。
- 就医管理要求不同 ：
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农村合作医疗保险 ：需要在指定的医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。
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医保（城镇职工基本医疗保险） ：同样需要在医疗保险定点医院就医，享受的报销待遇较农村合作医疗保险更为广泛。
- 保障范围和保障期限不同 ：
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农村合作医疗保险 ：保障范围相对较窄，主要是为了解决农民的基本医疗需求，且需要每年续缴保费。
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医保（城镇职工基本医疗保险） ：保障范围较广，包括住院、门诊等多种医疗费用，且累计缴费满一定年限后，可享受终身医保待遇。
合作医疗保险和医保在适用人群、缴费方式、享受待遇、就医管理要求以及保障范围和保障期限等方面存在明显差异。建议根据个人所在地区和身份选择合适的医疗保险类型，以确保获得充分和适当的医疗保障。
