慢性肾功能不全最常见的原因是糖尿病肾病和高血压肾损害，这两类代谢性疾病占主导地位，尤其在中老年群体中风险最高。其他关键诱因包括慢性肾小球肾炎、高尿酸血症、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）以及长期滥用肾毒性药物（如解热镇痛药）。早期识别和控制基础疾病是延缓肾功能恶化的核心。
- 糖尿病肾病：长期高血糖会损伤肾小球滤过膜，约25%-40%的糖尿病患者会发展为肾病。控制血糖（如HbA1c<7%）和使用SGLT2抑制剂可显著降低风险。
- 高血压肾损害：持续高血压导致肾动脉硬化，约5-10年可能引发肾功能不全。血压需控制在130/80mmHg以下（合并蛋白尿时），ACEI/ARB类药物为首选。
- 慢性肾小球肾炎：我国以IgA肾病和膜性肾病为主，部分患者无症状，需通过尿检和肾活检确诊。
- 高尿酸血症：尿酸结晶沉积直接损伤肾小管，血尿酸>480μmol/L需干预，避免痛风性肾病。
- 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮等易攻击肾脏，20-40岁女性需警惕尿蛋白异常。
- 药物/毒素损伤：非甾体抗炎药、马兜铃酸类中药及重金属等长期接触可导致不可逆肾间质纤维化。
总结：定期监测血糖、血压及尿蛋白是预防关键，高风险人群（如糖尿病患者、肥胖者）应每年筛查肾功能。避免滥用药物、控制体重和低盐饮食也能有效降低患病风险。
