少尿是指24小时内尿液总量少于400ml，或者每小时尿量持续少于17ml（儿童则按照体重计算，一般指每公斤体重每小时少于0.5ml）。少尿可以是生理性的，也可以是病理性的。

一、生理性原因

1. 脱水

   • 大量出汗：在高温环境下长时间活动、剧烈运动后，身体会通过出汗来调节体温。例如，马拉松运动员在长时间跑步过程中，大量出汗而未及时补充水分，就可能导致脱水，进而出现少尿的情况。
   • 饮水不足：如果长时间没有喝水，如在沙漠中迷路或者因某些原因无法正常获取水分，身体内的水分摄入严重不足，肾脏为了维持体内水分平衡，会减少尿液的生成，从而导致少尿。
   • 失水过多：呕吐、腹泻等情况会造成体液大量丢失。例如，急性胃肠炎患者频繁呕吐和腹泻，会导致体内水分快速流失，使有效循环血容量减少，肾脏灌注不足，引起少尿。

2. 睡眠因素

   • 夜间睡眠时，人体的新陈代谢速度减慢，肾脏的血流量相对减少，同时抗利尿激素分泌增加，使得肾小管对水的重吸收作用增强，导致尿液生成减少，从而可能出现少尿的情况。这是一种正常的生理现象，通常早晨起床后排尿量会恢复正常。

3. 寒冷刺激

   • 当人体处于寒冷环境中时，交感神经兴奋，皮肤血管收缩，以减少热量散失。这种应激状态下，身体的血液会优先供应重要脏器，肾脏的血液灌注量可能会相对减少。而且寒冷环境还会刺激肾上腺皮质激素释放，增强肾小管对钠和水的重吸收，导致尿液生成减少，出现少尿。

二、病理性原因

1. 肾前性少尿
   • 有效血容量减少：这包括各种原因引起的休克、大出血、严重的脱水等。例如，在车祸造成大量失血后，有效循环血容量急剧下降，肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，就会导致少尿。心力衰竭患者由于心脏泵血功能减弱，也会出现有效血容量相对不足的情况，进而引起少尿。
   • 肾血管疾病：肾动脉狭窄会影响肾脏的血液供应。比如，双侧肾动脉狭窄会使肾脏灌注压降低，导致肾小球滤过率下降，出现少尿。这种情况常见于动脉粥样硬化患者，尤其是老年人。
2. 肾性少尿
   • 肾小球疾病：急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管通透性改变，导致大量蛋白尿和血尿的肾小球滤过率也会受到影响。例如，链球菌感染后的急性肾小球肾炎，炎症介质损伤肾小球基底膜，使肾小球滤过面积减少，从而出现少尿。慢性肾小球肾炎发展到终末期肾病阶段，肾小球硬化比例增加，肾功能严重受损，也会导致少尿。
   • 肾小管疾病：急性间质性肾炎可引起肾小管损伤。例如，某些药物过敏引起的急性间质性肾炎，药物作为抗原引发免疫反应，导致肾间质炎症细胞浸润和肾小管上皮细胞损伤，影响肾小管的重吸收和分泌功能，使尿液浓缩稀释功能障碍，出现少尿。横纹肌溶解综合征产生的大量肌红蛋白经肾小管滤过后，会堵塞肾小管，导致肾小管坏死，引起少尿。
3. 肾后性少尿
   • 尿路梗阻：这是导致肾后性少尿的常见原因。例如，泌尿系统结石（如输尿管结石、膀胱结石）可阻塞尿路。当输尿管结石嵌顿在输尿管狭窄部位时，尿液排出受阻，肾盂内压力升高，肾小球滤过率逐渐下降，最终导致少尿。前列腺增生肥大也是老年男性常见的尿路梗阻原因之一。增大的前列腺压迫尿道，使尿液排出不畅，引起少尿。