外地住院医保报销的核心流程是“先备案-选定点-持卡就医”,通过国家医保跨省联网系统可直接结算,无需垫资回参保地报销。 备案后报销比例最高可达85%,未备案可能降低10%-30%,且急诊、转诊等特殊情况需特殊处理。
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备案是前提
长期异地居住(如随迁老人、外派员工)需通过“粤医保”小程序或国家医保服务平台APP提交居住证明或承诺书,备案长期有效;临时外出就医(如转诊、旅游急诊)备案有效期6个月,急诊可先就医后补备案。 -
选定点医院
全国超3万家定点医院支持跨省直接结算,包括95%三级医院。通过“国家医保服务平台”APP查询联网医院,非定点医院需手工报销,需提供病历、费用清单等材料。 -
持卡直接结算
备案后凭社保卡或医保电子凭证在定点医院刷卡结算,执行“就医地目录、参保地比例”。例如:广州参保人在北京三级医院住院,按广州政策报销65%-75%(备案后),未备案仅报销45%-55%。 -
手工报销补充
因系统故障或非定点就医需手工报销,需在出院后携带发票、出院小结等材料,通过线上平台或医保窗口申请,审核周期约15-30个工作日。 -
报销比例差异
备案类型影响比例:长期备案者与参保地待遇一致;临时备案降低10%;未备案降低20%-30%。医院等级也影响比例,三级医院通常比二级低5%-10%。
提示:急诊抢救视同已备案,生育费用需单独备案。建议提前查询参保地政策,备案后6个月内不可取消。若遇问题,拨打参保地医保局电话或通过“粤医保”小程序咨询。