淮安市医保报销比例根据参保类型、医疗级别及年份政策有所不同，具体如下：
一、门诊报销比例
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居民医保
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普通门诊 ：在定点基层医疗机构就医，报销50%（2019年数据）；2022年7月1日前转出未办理转移的，报销比例下降15%。
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大额门诊 ：部分情况下可报销，但需符合当地政策规定。
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职工医保
- 普通门诊 ：起付标准600元，支付限额6000元，支付比例70%（一级及以下）；退休人员比例增加5个百分点至75%。
二、住院报销比例
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居民医保
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起付标准 ：三级医院500元、二级医院450元、一级医院400元。
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报销比例 ：
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10000元以下（含）：60%；
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10000-20000元：70%；
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20000-60000元：80%；
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60000元以上：85%。
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转外就医 ：按市内标准80%报销。
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职工医保
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起付标准 ：三级医院1000元、二级医院600元、一级医院400元。
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报销比例 ：
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20000元以下（含）：在职人员90%、退休人员95%；
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20000-60000元：在职人员95%、退休人员97.5%；
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60000元以上：在职及退休人员均为90%。
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三、其他注意事项
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起付标准 ：2022年7月1日前市内未办理转移的，起付标准下降15%；恶性肿瘤放化疗等特殊疾病，起付标准仅限首次治疗。
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最高支付限额 ：职工医保年度最高支付限额31万元，居民医保具体限额需咨询当地医保部门。
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门诊异地就医 ：需备案后使用基层医疗机构，未备案或转诊失败将降低报销比例。
以上政策综合了2022-2025年最新调整，具体执行以当年官方文件为准。
