变应性鼻炎是一种由特异性个体接触变应原后,在鼻黏膜中发生的主要由特异性免疫球蛋白 E(IgE)介导的非感染性炎症。以下是关于它的详细介绍:
- 主要病因:遗传性过敏体质、反复吸入环境过敏原。
- 多发群体:好发于儿童和青少年,男女发病没有显著差异。
- 常见症状:
- 鼻痒:鼻内发痒,有时还可伴有外耳道、软腭及咽部发痒,合并变应性结膜炎时也可有眼痒和结膜充血的症状。
- 喷嚏:呈阵发性发作,从几个、十几个或数十个不等,多在晨起或夜晚发作或接触变应原后即刻发作。
- 鼻涕:大量清水样鼻涕,是鼻分泌亢进的特征性表现。
- 鼻塞:程度轻重不一,可表现为间歇性或持续性,单侧、双侧或两侧交替性鼻塞。
- 嗅觉障碍:由于鼻黏膜水肿明显,部分患者可有嗅觉减退。
- 并发症:
- 支气管哮喘:是常见并发症,可同时或先后发生,严重的季节性患者最易并发此病。
- 变应性鼻窦炎:鼻腔变态反应很易波及鼻窦,鼻窦黏膜明显水肿,患者多有头部不适或头痛,如继发感染,可有大量脓涕。
- 分泌性中耳炎:鼻变态反应经咽鼓管直接波及鼓室;咽鼓管咽口受波及,发生水肿,阻塞,造成鼓室负压,引起渗出;过敏原经咽鼓管进入鼓室。患者可出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状。
- 过敏性咽喉炎:咽喉痒,咳嗽或有声嘶,少数严重者可出现喉水肿,引起呼吸困难。
- 诊断:
- 鼻分泌物涂片检查:发作期可见较多嗜酸性粒细胞(嗜伊红染色),鼻黏膜刮片检查可见有肥大细胞或嗜碱性粒细胞(甲苯胺蓝染色)。
- 血清特异性 IgE 测定:变应性鼻炎患者血清特异性 IgE 为阳性,但其血清总 IgE 水平可在正常范围内,若合并支气管哮喘者则可升高。
- 治疗:临床上一般根据变应性鼻炎的分类和程度,采用阶梯式的治疗方法,主要的治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等。
- 预后:本病目前并不能完全治愈,其预后主要与治疗是否及时、规范有关,一般通过积极治疗后可以控制症状,改善生活质量。