出院结算的钱 不是直接由医保报销的 ，而是患者先行垫付，医保或商业保险后续进行报销。具体流程和注意事项如下：

一、出院结算的性质

1. 垫付性质

   出院结算时医院会根据医保政策计算可报销金额，但实际费用仍由患者垫付。患者只需支付自费部分，医保或商业保险会与医院进行结算。

2. 即时结算的局限性

   即时结算仅涉及医保目录内的费用，超出部分需患者自行承担。部分特殊报销（如大病救助）需额外申请，不包含在即时结算范围内。

二、报销流程与材料

1. 出院时需完成的手续

   • 办理出院手续时需提供身份证、医保卡、诊断证明、住院病历、费用明细等材料。

   • 医院会审核材料并计算报销比例，患者支付自费部分。

2. 出院后报销流程

   • 保留所有就医凭证（如发票、诊断书、用药清单等），在医保窗口提交材料申请报销。

   • 报销周期通常为出院后1-3个月，具体以当地政策为准。

三、特殊情况说明

1. 医疗费用超出医保目录

   若费用超出医保报销范围，需自费或通过商业保险报销。

2. 二次报销与临时救助

   • 部分地区的二次报销（如大病救助）需在初次报销后申请，简化了流程。

   • 临时救助仅适用于低保、特困群体，不符合条件者无法申请。

四、总结

出院结算仅涉及患者垫付，医保报销需后续办理。建议患者及时保存就医资料，按流程申请报销，避免遗漏材料影响报销进度。