同省跨市新农合的报销流程如下:
- 提前备案 :
-
可以通过“国家异地就医备案”小程序线上办理备案,或持身份证、参合证到县合管办现场登记。
-
急诊情况下,可以先就医,入院后3日内电话报备(保留通话记录)。
- 选择定点医院 :
- 登录“国家医保服务平台”查询跨省联网定点机构,优先选择直接结算医院(结算时自动扣除报销部分)。
- 住院登记 :
- 出院时携带身份证、新农合医疗证办理入院,并主动告知已备案信息。
- 费用清单管理 :
- 每日核对费用明细,要求医院提供每日用药清单、检查项目明细、特殊治疗说明(如进口器械使用)。
- 出院材料收集 :
-
必备材料包括住院发票(原件)、费用总清单、出院小结、诊断证明。
-
补充材料包括急诊证明(未提前备案者)、务工单位证明(外出人员)。
- 提交报销申请 :
-
在开通跨省直结的医院,出院时直接抵扣报销部分。
-
如果不能直接结算,需要携带相关材料回参保地进行报销,一般15个工作日内完成审核。
- 报销比例和限额 :
-
报销比例和限额根据不同的医疗机构级别有所不同,具体为:
-
乡镇卫生院:起付线100元,报销比例90%
-
县级定点医院:起付线200元,报销比例82%
-
市级定点医院:起付线500元,报销比例65%
-
省级定点医院:起付线700元,报销比例55%
- 注意事项 :
-
患者在跨省就医时,需要先在省级定点医疗机构开具转院证明,并在住院之日起7日内办理转诊手续。
-
报销的时间限制为出院后的三个月内,逾期则可能无法享受报销待遇。
通过以上流程,您可以顺利完成同省跨市的新农合报销。建议提前了解并确认相关政策和流程,以确保顺利享受到医保待遇。