合作医疗能否跨县使用需根据参保类型和就医情况综合判断，具体分为以下几种情况：

一、跨县使用的基本条件

1. 参保类型限制

   城乡居民合作医疗（新农合）通常以县为单位划定为一个参保单位， 跨县就医需办理异地就医备案 ，否则无法直接结算。若参保地实行地市统一管理，则无需备案即可直接结算。

2. 备案方式

   • 线上备案 ：通过当地医保部门官网或官方APP（如支付宝/微信）办理异地就医备案；

   • 线下备案 ：到参保地医保部门或定点医疗机构办理备案手续。

二、不同就医情形的报销规则

1. 转诊就医

   需通过参保地医院转诊至指定医疗机构，且需提供转诊证明。未办理转诊或未告知社保机构的跨县就医，通常按未转诊处理，报销比例会降低。

2. 未转诊就医

   直接在非参保县医院就医且未备案，需先自费垫付费用，回参保地报销时按比例补偿（一般50%-60%）。

3. 异地长期居住

   需提前向参保地医保部门备案，持居住证等材料，按当地政策享受门诊或住院报销。

4. 异地紧急就医

   突发情况可先在异地就医，但需在72小时内补办备案手续，否则可能影响报销。

三、报销比例差异

• 本地就医 ：报销比例通常较高（如70%-90%）；

• 异地就医 ：因存在自费比例、起付标准等限制，报销比例普遍低于本地（如50%-60%）。

四、其他注意事项

1. 报销范围限制

   异地就医仅报销参保地医保目录内的项目，超出部分需自费。

2. 材料要求

   需妥善保管医疗费用发票、病历等材料，便于回参保地报销。

3. 政策差异

   不同地区政策存在差异，建议就医前通过当地医保部门或12333热线咨询具体流程和比例。

合作医疗跨县使用需根据参保类型和就医情形办理备案手续，未备案或不符合条件的情况下报销比例会降低。建议提前咨询当地医保部门，确保合规就医。