新农合异地就医流程可分为备案、就医、报销三个环节,具体如下:
一、异地就医备案
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线上备案(推荐)
通过微信搜索“国家异地就医备案”小程序或下载“国家医保服务平台”APP,按提示填写个人信息并提交身份证、居住证或务工证明(长期备案需提供)。备案成功后,直接使用医保卡住院,出院时自动结算。
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线下备案
携带身份证、新农合医疗证、转诊证明(或居住证)到参保地县合管办或村委会代办点办理。办理后次日生效。
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急诊备案
突发疾病可先就医,入院后3日内电话报备(需保留通话记录)。
二、异地就医就医
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选择定点医院
通过国家医保服务平台查询跨省联网定点医疗机构,优先选择直接结算医院。非联网医院需出院后回参保地报销。
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办理住院手续
携带身份证、新农合医疗证、转诊备案手续到指定医院办理入院,系统自动识别备案信息。
三、异地就医报销
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联网结算医院报销
出院时直接扣除报销部分,个人负担10%-40%(视是否转诊),剩余部分按参保地政策报销。
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非联网结算医院报销
出院后携带身份证、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、费用清单、转诊备案手续回参保地报销。
四、报销材料清单
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必备材料 :身份证、新农合医疗证、转诊备案手续、住院结算单、费用清单、出院小结、诊断证明。
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补充材料 :急诊证明(未提前备案)、务工单位证明(长期备案)。
五、注意事项
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时效性 :转诊单有效期3个月,超期需重新申请。
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材料完整性 :诊断证明、费用清单需医院盖章,缺件导致报销失败。
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报销比例 :临时外出就医报销比例较本地降低10%。
通过以上流程,新农合参保人员可实现异地就医的便捷结算。建议提前通过国家医保服务平台APP办理备案,避免材料缺失影响报销。