同省不同市医保可直接结算使用,关键步骤为办理备案、选择定点机构、持卡就医。 目前全国已实现省内异地就医直接结算全覆盖,备案后享受与参保地同等报销待遇,门诊、住院、门特病种均支持直接刷卡结算,个人账户可支付自费部分,无需垫资跑腿报销。
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备案是前提:通过“国家医保服务平台”APP或线下窗口办理,异地长期居住者备案长期有效(如退休人员),临时外出者备案有效期不少于6个月。急诊抢救可先就医后补备案,出院前补办仍支持直接结算。
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定点机构是关键:选择已开通异地联网结算的医院/药店,就医时主动出示医保电子凭证或社保卡。系统自动读取参保信息,按参保地政策计算报销金额,结算时仅需支付个人负担部分。
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待遇执行三原则:目录全省统一(药品、诊疗项目等),起付线、报销比例按参保市标准,最高支付限额不降低。门特病种待遇全省互认,如高血压、糖尿病等52个病种无需重复认定。
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生育与急诊特殊规则:省内异地生育可直接结算,跨省则需先垫付;急诊未备案时,医疗机构需通过系统接口直接结算,避免群众垫资压力。
提示:若结算异常或报销比例不符,及时联系参保地医保局核查备案状态与定点机构资质。建议提前通过APP查询开通异地服务的医院,并确认门特病种备案是否同步至就医市。