根据2023年武汉农村合作医疗保险政策,报销比例根据就诊级别和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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乡(镇)卫生院
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300元以下:报销30%
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300-2000元:报销70%
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2000元以上:报销50%
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每次就诊处方药限额100元,检查费及手术费限额50元。
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二级医院
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300元以下:报销25%
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300-10000元:报销55%
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10000元以上:报销50%
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每次就诊处方药限额200元,检查费及手术费限额50元。
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三级医院
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300元以下:报销20%
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300-10000元:报销45%
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10000元以上:报销40%
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每次就诊处方药限额200元,检查费及手术费限额50元。
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二、住院报销比例
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起付线标准
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乡(镇)卫生院:200元
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县级医院:500元
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市级医院:700元
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省级医院:1000元。
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分段报销比例
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药费/检查费:
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500元以下:报销20%-25%
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500-10000元:报销45%-65%
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10000元以上:报销40%-50%。
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其他特殊政策
- 60周岁以上老人在乡(镇)卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
三、年度累计报销限额
- 每人每年累计报销最高2万元。
四、注意事项
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需在定点医疗机构就诊,门诊费用需符合医保目录;
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大额药品、特殊治疗等可能超出报销范围,需自费;
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门诊报销年限额为5000元,超过部分需自费。
以上信息综合了武汉地区2023年最新政策,具体执行以当地医保部门规定为准。