居民医保在药店买药能否报销，需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、基本报销规则

1. 报销范围限制

   居民医保可报销的药品需在医保药品目录内，且属于甲类或乙类药品。甲类药全额报销，乙类药按比例报销（通常为70%-80%）。

2. 报销渠道

   • 定点药店 ：通过医保卡刷卡支付可报销部分，个人自付部分由医保基金或个人账户支付。

   • 非定点药店 ：通常无法直接刷卡报销，需自费购买。

二、特殊情形说明

1. 无个人账户的城乡居民医保

   多数地区的城乡居民医保无个人账户，所有缴费均纳入统筹账户，仅限住院费用报销，门诊和药店购药无法直接使用医保。

2. 特定慢性病患者

   部分城市（如北京）允许符合条件的慢性病患者（如高血压、糖尿病等12种疾病）在指定药店刷卡购药并享受报销。

3. 报销比例差异

   • 社区医院 ：甲类药可报销75%，乙类药25%。

   • 二三级医院 ：甲类药报销比例可能降至50%。

三、注意事项

1. 药品类型确认

   药品需通过医保系统核验，部分特殊药品（如处方药、高价药）可能受限。

2. 报销额度限制

   每年医保有起付线、封顶线等限制，超过部分需自费。

3. 流程要求

   需携带医保卡、身份证及处方到定点药店，部分医院也可直接结算。

四、地区政策差异

不同城市对医保药店的报销政策存在差异，建议通过以下方式确认：

• 咨询当地医保部门 ：核实具体药品目录及报销比例。

• 查看医保手册 ：了解本地医保政策细则。

居民医保在药店买药能否报销需结合药品类型、参保类型及地区政策综合判断，优先选择社区医院或定点药店以降低自付费用。