根据北京市医疗保障局最新政策,北京职工医保的报销上限(封顶线)已调整至 27万元 ,这一调整自2025年1月15日正式实施。以下是具体说明:
一、门诊报销上限
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起付标准
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在职职工:1800元
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退休人员:1300元
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基层医疗机构(社区卫生机构):90%报销比例。
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报销比例
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2万元以下:在职职工70%、退休人员85%;
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超过2万元:在职职工60%、退休人员80%。
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封顶线
- 年度累计最高报销额度为27万元,超出部分不再由医保支付。
二、住院报销政策
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起付标准 :首次住院1300元,第二次及以后650元。
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报销比例 :
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1300-3万元:一级医院90%、二级87%、三级85%;
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3万-4万元:一级95%、二级92%、三级90%;
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4万-10万元:一级、二级97%、三级95%。
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最高支付限额 :50万元。
三、其他说明
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缴费基数 :2025年职工医保月缴费基数上限为35283元,下限为6821元。
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历史调整 :2010年曾将封顶线从17万元提高至27万元,此次调整进一步优化了保障水平。
以上信息综合了医保局最新通告及政策文件,确保与当前执行标准一致。