厦门医社保住院报销比例

厦门医社保住院报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、职工医保住院报销比例

  1. 起付标准

    • 一级及以下医疗机构:200元(首次住院)

    • 二级医疗机构:600元(首次住院)

    • 三级医疗机构:1000元(首次住院)

    • 二次及以上住院:一级100元、二级300元、三级500元

  2. 报销比例

    • 1万元(含)以下:

      • 一级及以下:90%

      • 二级:85%

      • 三级:75%

    • 超过1万元部分:

      • 一级及以下:95%

      • 二级:93%

      • 三级:90%

  3. 年度最高限额

    • 职工医保门诊和住院合计年度最高限额为10万元。

二、居民医保住院报销比例

  1. 起付标准

    • 500元
  2. 报销比例

    • 1万元(含)以下:

      • 三级医院:45%

      • 二级医院:55%

      • 一级医院:65%

    • 超过1万元部分:

      • 三级医院:65%

      • 二级医院:75%

      • 一级医院:85%

  3. 年度最高限额

    • 居民医保门诊和住院合计年度最高限额为10万元。

三、其他注意事项

  • 异地就医 :未备案需自付10%,备案后按比例报销;

  • 生育津贴 :顺产128天,难产143天,按单位上年度平均工资计算;

  • 医疗救助 :特困人员、孤儿等无起付线,费用无封顶。

以上信息综合了2025年最新政策及近年调整,具体以厦门市医保局官方发布为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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