厦门医社保住院报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保住院报销比例
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起付标准
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一级及以下医疗机构:200元(首次住院)
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二级医疗机构:600元(首次住院)
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三级医疗机构:1000元(首次住院)
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二次及以上住院:一级100元、二级300元、三级500元
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报销比例
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1万元(含)以下:
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一级及以下:90%
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二级:85%
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三级:75%
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超过1万元部分:
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一级及以下:95%
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二级:93%
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三级:90%
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年度最高限额
- 职工医保门诊和住院合计年度最高限额为10万元。
二、居民医保住院报销比例
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起付标准
- 500元
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报销比例
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1万元(含)以下:
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三级医院:45%
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二级医院:55%
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一级医院:65%
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超过1万元部分:
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三级医院:65%
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二级医院:75%
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一级医院:85%
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年度最高限额
- 居民医保门诊和住院合计年度最高限额为10万元。
三、其他注意事项
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异地就医 :未备案需自付10%,备案后按比例报销;
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生育津贴 :顺产128天,难产143天,按单位上年度平均工资计算;
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医疗救助 :特困人员、孤儿等无起付线,费用无封顶。
以上信息综合了2025年最新政策及近年调整,具体以厦门市医保局官方发布为准。