医疗保障工作在保障民生方面发挥了重要作用，但仍存在以下主要问题，需通过综合措施加以解决：

一、医疗保障资源分布不均

1. 城乡/区域差异显著

   城市地区医疗资源丰富，而农村和偏远地区医疗机构设施薄弱，导致患者需长途就医，增加医疗成本。

2. 基层医疗机构能力不足

   基层医疗人员技能、设备落后，难以满足基本医疗服务需求，患者常被迫前往大医院。

二、医疗保障资金管理存在漏洞

1. 基金使用效率低下

   部分医疗机构存在过度医疗、药品浪费现象，导致基金浪费。

2. 监管机制不完善

   资金挪用、贪污腐败等问题频发，影响基金安全性和公众信任。

三、医疗服务质量参差不齐

1. 服务态度与技术水平差异

   部分医疗机构存在服务态度差、诊疗技术不足的问题，患者就医体验不佳。

2. 质量评估机制缺失

   缺乏有效的医疗服务质量监管和评估体系，难以保障患者权益。

四、其他关键问题

1. 覆盖范围有限

   失业人员、流动人口、低收入群体等群体参保率较低，部分人群仍面临医疗费用风险。

2. 报销比例不合理

   重大疾病、高价药报销比例偏低，患者自费负担重。

3. 医保支付方式单一

   以按项目付费为主，易导致过度医疗和药品滥用。

对策建议

1. 优化医疗资源配置

   • 加大对农村和偏远地区医疗基础设施投入，通过远程医疗技术下沉优质资源。

   • 建立区域医疗协同机制，提升基层医疗机构转诊能力。

2. 完善基金监管体系

   • 建立健全预算管理制度，规范基金使用流程，严查挪用、腐败行为。

   • 推广第三方支付、分类支付等新型管理方式，分离医疗与药品价格。

3. 提升医疗服务质量

   • 加强基层医务人员培训，提高诊疗水平；完善服务质量评估机制。

   • 建立患者满意度反馈渠道，及时改进服务短板。

4. 扩大医保覆盖范围

   • 推行全民参保，重点解决失业、流动人口等群体的参保难题。

   • 调整医保药品目录，降低高价药费用。

5. 改革医保支付方式

   • 逐步过渡到按病种付费、按人头付费等多元化模式，控制医疗费用不合理增长。

通过以上措施，可逐步缓解医疗保障领域的突出矛盾，提升整体服务效能和公平性。