平安百万医疗险的理赔流程及注意事项如下：

一、理赔前提条件

1. 医疗费用合理必要 ：仅限符合合同约定且未被社保覆盖的医疗费用；

2. 免赔额限制 ：一般百万医疗险免赔额为1万元，仅报销超过该金额的费用；

3. 社保报销优先 ：若已通过社保报销，保险公司按比例（通常60%-100%）二次报销。

二、理赔流程

1. 及时报案

   发生保险事故后需在48小时内拨打平安客服电话或通过线上渠道报案，提供保单号、被保险人信息及事故详情。

2. 准备理赔材料

   需提交以下材料：

   • 住院病历本、出院小结、医疗费用清单、诊断证明、医保结算单等；

   • 若存在第三方垫付，需提供垫付协议。

3. 提交材料方式

   • 线下理赔 ：携带材料至承保公司线下营业网点办理；

   • 线上理赔 ：通过官网、App或代理人上传电子材料。

4. 保险公司审核

   审核周期通常为10-30个工作日，期间可能联系投保人补充信息或调查异常情况。

5. 赔付结算

   • 符合条件的案件会在审核通过后10日内将赔款打入指定银行账户；

   • 若存在垫付，赔款将直接抵扣垫付金额。

三、特殊注意事项

1. 重大疾病保障

   若被保险人确诊重大疾病，需额外提供病理报告等材料，部分产品可能直接给付固定保额。

2. 未履行义务影响赔付

   未及时报案或材料不完整可能导致拒赔，建议保留就医凭证。

3. 报销比例差异

   • 未参保社保：报销比例通常为60%-90%；

   • 已参保社保：报销比例可达100%。

四、常见问题处理

• 垫付申请 ：住院期间可申请垫付，出院后提交材料完成报销；

• 审核不通过 ：若对审核结果有异议，可在10个工作日内申请复审核查。

建议投保时仔细阅读合同条款，特别是免责条款及等待期规定，以保障权益。