根据2024年最新政策,宁德市职工医保报销比例如下:
一、住院报销比例
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起付标准
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一级医院:50元
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二级医院:400元
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三级医院:500元
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若为退休人员,三级医院起付标准为840元。
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报销比例
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在职职工:
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一级医院:92%
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二级医院:91%
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三级医院:90%
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退休职工:
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一级医院:96%
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二级医院:95%
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三级医院:94%
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市外医院:在职职工85%,退休职工90%。
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年度最高支付限额
- 2024年统一为10万元,达到后进入大病保险报销。
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第二次及以后住院
- 起付标准为第一次的80%,第三次及以后不设起付线。
二、门诊报销比例
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普通门诊
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市内二级医院:60%
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市内三级医院:50%
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年度封顶线6000元。
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特殊门诊
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甲类病种:90%
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乙类病种:85%
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年度起付线700元。
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三、其他说明
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大病保险 :
起付线10万元,报销比例95%,无封顶线。
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退休人员附加优惠 :
门诊费用报销比例比在职人员高10%-20%(如70岁以上退休人员门诊报销比例可达80%)。
以上政策适用于2024年1月1日及以后参保人员,调整前政策已过时。