宁德职工医保报销比例

根据2024年最新政策,宁德市职工医保报销比例如下:

一、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 一级医院:50元

    • 二级医院:400元

    • 三级医院:500元

    • 若为退休人员,三级医院起付标准为840元。

  2. 报销比例

    • 在职职工:

      • 一级医院:92%

      • 二级医院:91%

      • 三级医院:90%

    • 退休职工:

      • 一级医院:96%

      • 二级医院:95%

      • 三级医院:94%

    • 市外医院:在职职工85%,退休职工90%。

  3. 年度最高支付限额

    • 2024年统一为10万元,达到后进入大病保险报销。
  4. 第二次及以后住院

    • 起付标准为第一次的80%,第三次及以后不设起付线。

二、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 市内二级医院:60%

    • 市内三级医院:50%

    • 年度封顶线6000元。

  2. 特殊门诊

    • 甲类病种:90%

    • 乙类病种:85%

    • 年度起付线700元。

三、其他说明

  • 大病保险

    起付线10万元,报销比例95%,无封顶线。

  • 退休人员附加优惠

    门诊费用报销比例比在职人员高10%-20%(如70岁以上退休人员门诊报销比例可达80%)。

以上政策适用于2024年1月1日及以后参保人员,调整前政策已过时。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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