病原与分类
- 病原体：布氏锥虫分为两种亚种：
- 冈比亚锥虫（Trypanosoma brucei gambiense）：引起慢性感染，占病例的95%以上，流行于西非和中非。
- 罗得西亚锥虫（Trypanosoma brucei rhodesiense）：引发急性感染，多见于东非和南非。
传播途径
通过舌蝇叮咬传播，当舌蝇叮咬感染锥虫的人或动物后，再叮咬健康人即可传播疾病。母婴垂直传播、输血或器官移植也可能传播。
临床表现
- 初期：发热、皮疹、水肿、淋巴结肿大，叮咬部位出现锥虫下疳（红色硬结）。
- 中期：血淋巴期，出现周期性高热、头痛、关节痛、共济失调、震颤等。
- 晚期：神经系统受累，表现为嗜睡、昏睡、意识障碍，最终因昏迷和并发症死亡。
诊断与治疗
- 诊断：结合流行病学史（疫区旅居史、舌蝇叮咬史）、临床症状及实验室检查（血液涂片镜检、血清学检测、PCR等）。
- 治疗：
- 早期：苏拉明（Suramin）、戊烷脒（Pentamidine）等药物。
- 晚期：美拉胂醇（Melarsoprol）、依氟鸟氨酸（Eflornithine）等，需住院治疗。
预防
- 控制传染源：普查和治疗无症状感染者及家畜。
- 切断传播：避免进入舌蝇密集区，穿戴长袖衣物，使用驱虫剂。
- 环境治理：清除灌木林、喷洒杀虫剂以减少舌蝇滋生。
2025年1月，几内亚宣布通过世卫组织认证，成功消除非洲人类锥虫病。
