后壁穿孔性溃疡是一种严重的消化系统疾病，主要表现为胃或十二指肠后壁溃疡穿透浆膜层，引发局部炎症、粘连或包裹性穿孔， 最典型的症状是顽固性背痛且疼痛失去原有溃疡的节律性。常见诱因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、吸烟及精神压力，若不及时治疗可能引发腹膜炎、大出血甚至休克。
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疾病特点
后壁穿孔性溃疡多发生于十二指肠后壁（少数在胃后壁），穿透方向以胰腺最常见（占比超50%），其次为胃肝韧带或胆总管。与普通溃疡不同，其疼痛表现为持续性、固定性背痛（胸椎至腰椎中线偏右），且进食或抗酸药物无法缓解。部分患者伴随血清淀粉酶升高，但罕见急性胰腺炎症状。 -
病因与高危人群
- 幽门螺杆菌感染：破坏胃黏膜屏障，是主要致病因素。
- 药物损伤：长期使用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药或激素类药物。
- 生活习惯：吸烟、酗酒、高压力及饮食不规律者风险更高。
- 遗传倾向：有溃疡病家族史者患病概率增加20%-30%。
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诊断与检查
确诊需结合病史（如原有溃疡疼痛规律改变）及多项检查：- 影像学：CT可清晰显示穿孔位置及周围组织受累情况；X线可能发现膈下游离气体。
- 内镜：胃镜能直接观察溃疡深度，但急性穿孔期慎用。
- 实验室检查：血常规（白细胞升高）、血清淀粉酶（胰腺穿透时升高）等辅助判断。
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治疗与预后
- 药物治疗：无腹膜炎时可采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合抗生素（根除幽门螺杆菌）。
- 手术指征：合并腹膜炎或大出血需紧急手术，包括穿孔修补、胃大部切除术等。术后需长期随访以防复发。
提示：若出现持续背痛伴溃疡病史、黑便或呕血，应立即就医。日常需避免刺激性药物和不良生活习惯，定期筛查幽门螺杆菌感染。
