55%
资阳医保在内江的报销比例需根据就医级别和参保类型综合判断,具体如下:
一、报销比例标准
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普通门诊
按70%比例报销,门诊统筹限额为每人每年1.5万元,结余部分不跨年结转。
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住院医疗费用
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起付标准 :三级医院500元、二级医院400元、一级医院300元、社区医院200元(年累计多次住院每次降低50元,最低100元)。
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报销比例 :
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三级医院:55%
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二级医院:60%
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一级医院:65%
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社区医院:70%。
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二、特殊群体政策
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学生/儿童
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一个结算年度内18万元以下医疗费用:
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三级医院55%
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二级医院60%
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一级医院65%。
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70周岁以上老年人
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一个结算年度内10万元以下医疗费用:
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三级医院50%
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二级医院60%
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一级医院65%。
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职工与居民医保
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职工医保:5000元以下80%、5000-1.5万元85%、1.5万元以上90%;
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居民医保:5000元以下70%、5000-1.5万元60%、1.5万元以上65%。
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三、异地就医报销
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异地备案 :在资阳定点医疗机构就医按原比例报销;
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未备案 :报销比例降低20%。
四、注意事项
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门诊费用报销有年度限额,具体标准由医保局确定;
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大病门诊统一起付线200元,报销比例65%。
以上政策综合了2018-2023年内的医保政策文件,具体执行以内江医保局最新通知为准。