是的,医保卡确实包含两个主要账户,具体如下:
一、账户构成
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个人账户
由参保人员个人缴纳的医保费用(约工资的2%)和单位缴费的30%共同组成,用于支付门诊费用、药店购药及住院自付部分。
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统筹账户
由单位缴纳的医保费用(约工资的60%-70%)构成,用于报销住院费用、大额医疗费用等符合医保政策的项目。
二、账户功能差异
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个人账户 :
可用于门诊自费、药店购药、住院自付部分支付,甚至可结转至银行账户(需激活)。
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统筹账户 :
仅限医疗费用报销,不可直接用于门诊或药店消费,需通过医院或医保机构结算。
三、使用注意事项
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账户余额管理
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个人账户余额可结转至银行,但统筹账户无现金流出,仅限报销使用。
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若个人账户余额不足,仍可申请医保报销,报销后个人自付部分由统筹账户支付。
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特殊情况说明
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新入职员工可能因单位缴费未到账导致统筹账户暂时无余额,需等待单位完成缴费。
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部分人群(如新农合参保者)可能无个人账户,仅享受统筹报销。
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账户查询与激活
需通过银行或社保机构激活医保卡,确保账户正常状态后方可使用。
四、政策调整说明
自2025年起,职工医保个人账户使用范围扩大,允许用于支付近亲属的医保费用及代缴城乡居民医保。建议参保人员定期咨询医保部门,了解最新政策细则。
若对账户操作有疑问,建议通过当地医保局官网或线下服务窗口核实账户状态及余额。