医保每月缴纳的资金主要分为两部分:单位缴纳部分和个人缴纳部分,分别进入统筹基金和个人账户,具体流向如下:
一、医保费用构成
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单位缴纳部分
占工资总额的6%-10%(如上海为9%+2%地方附加),其中约70%-80%进入统筹基金,剩余部分(20%-30%)划入个人账户。
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个人缴纳部分
通常为工资的2%,直接进入个人账户。
二、资金具体流向
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进入统筹基金
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单位缴费的70%-80%和职工个人缴纳的全部金额进入统筹基金,用于支付参保人员的住院、门诊、药品等医疗费用。
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统筹基金是全体参保人员共有的医疗储备金,通过风险共济机制实现医疗费用的报销。
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进入个人账户
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单位缴费的20%-30%和职工个人缴纳的2%直接进入个人账户,用于支付门诊、药店购药、住院自付部分等费用。
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个人账户资金具有“个人专款专用”性质,可结转使用。
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三、特殊说明
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政策调整
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部分地区(如上海)将单位缴费的30%全部划入统筹基金,个人账户仅保留20%的划入比例。
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居民医保无个人账户,个人缴费及补贴全部进入统筹基金。
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查询方式
- 可通过社保官网、官方APP(如“烟台市医疗保障局”微信公众号)或线下窗口查询账户明细。
四、注意事项
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若医保卡内个人账户余额不足,仍可按规定报销医疗费用,个人只需支付自费部分。
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个人账户资金不可用于投资或储蓄,仅限医疗相关支出。
以上信息综合了医保政策及资金流向分析,确保涵盖当前主流地区的运作机制。