1. ​​定义与病因​​

• ​​病原体​​：主要由人型或牛型结核杆菌引起，通过淋巴逆流、直接蔓延或血行播散感染心包。
• ​​病理过程​​：分为干性、渗出、吸收和缩窄四个阶段，临床常见渗出性和缩窄性两型。

2. ​​症状表现​​

• ​​常见症状​​：发热（多为低热）、胸骨下钝痛或紧迫感、呼吸困难、干咳、声音嘶哑、下肢水肿等。
• ​​体征​​：心脏增大、心音遥远、颈静脉怒张、肝大、腹水等，部分患儿可出现心包摩擦音。

3. ​​并发症​​

• ​​心脏压塞​​：表现为面色苍白、烦躁不安、大汗淋漓等，需紧急处理。
• ​​心源性肝硬化​​：长期缩窄性心包炎可导致肝脏淤血、纤维化。

4. ​​诊断方法​​

• ​​实验室检查​​：结核菌素试验、心包积液腺苷脱氨酶（ADA）检测、结核杆菌培养等。
• ​​影像学检查​​：超声心动图可探测心包积液，胸部CT或MRI有助于评估心包增厚或钙化。
• ​​心包穿刺​​：抽取积液进行病原学检查是确诊的关键。

5. ​​治疗原则​​

• ​​药物治疗​​：早期联合使用抗结核药物（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），疗程通常需18-24个月。
• ​​糖皮质激素​​：急性期应用可减轻炎症反应，降低缩窄性心包炎风险。
• ​​手术治疗​​：严重心包积液或缩窄性心包炎需行心包穿刺抽液或心包切除术。

6. ​​预防措施​​

• ​​控制传染源​​：及时治疗肺结核等原发病，避免接触开放性结核患者。
• ​​增强免疫力​​：保证营养、接种卡介苗、避免营养不良和免疫抑制剂使用。

总结

小儿结核性心包炎需早期诊断和规范治疗，以避免进展为严重并发症。若出现不明原因发热、胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医并进行相关检查。