铜陵职工医保报销比例

铜陵职工医保报销比例根据参保类型和医疗费用分段有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 起付标准与比例

    • 职工医保门诊报销需满足起付标准:1800元/年(普通门诊)

    • 报销比例:50%

    • 70周岁以下退休人员起付标准1300元,报销比例70%

    • 70周岁以上退休人员起付标准1300元,报销比例80%

  2. 门诊慢性病报销

    • 设立零起付线,起付标准根据医疗机构等级不同:一级200元、二级400元、三级400元

    • 统筹基金支付比例:80%

    • 退休人员支付比例:70%(一级)、60%(二级、三级)

    • 年度累计支付限额3000元

二、住院报销比例

  1. 起付标准与分段报销

    • 起付标准:1300元/年(首次住院)

    • 报销比例:

      • 职工:

        • 一级医院:85%

        • 二级医院:90%

        • 三级医院:95%

      • 退休人员:

        • 一级医院:70%

        • 二级医院:60%

        • 三级医院:5%

  2. 年度最高支付限额

    • 一个自然年度内,统筹基金最高支付额为7万元

三、其他说明

  • 转诊与异地就医 :未办理转诊手续的异地就医,报销比例降低15%

  • 商业医疗保险 :可补充报销,比例通常为80%以上,百万医疗险可报销100%

以上信息综合了铜陵市医疗保障政策文件及政府公开信息,具体执行以最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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