马鞍山医保住院报销比例是多少

马鞍山医保住院报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 起付标准与报销比例

    • 一级医疗机构 :首次住院400元起付,报销比例94%

    • 二级医疗机构 :首次住院750元起付,报销比例92%

    • 三级医疗机构 :首次住院1000元起付,报销比例90%

    • 后续住院 :第二次及以后每次住院起付线降低50%(如一级300元、二级550元等)

  2. 年度最高支付限额

    • 职工医保 :12万元以下部分,报销比例90%-97%(根据退休状态)

    • 退休人员 :12万元以下部分,报销比例95%

二、城乡居民医保报销比例

  1. 门诊费用报销

    • 起付标准 :一级200元、二级300元、三级400元

    • 报销比例

      • 在校学生/幼儿 :一级75%、二级70%、三级65%

      • 其他居民 :一级65%、二级60%、三级55%

  2. 住院费用报销

    • 起付标准 :与职工医保一致(一级400元、二级750元、三级1000元)

    • 报销比例

      • 在校学生/幼儿 :一级90%、二级80%、三级70%

      • 其他居民 :一级80%、二级70%、三级60%

    • 年度最高支付限额 :15万元(含门诊大病保险)

三、其他注意事项

  • 门诊慢性病患者 :可享受门诊慢性病专项报销待遇

  • 异地就医 :在省外三级医疗机构就医,起付线按总费用20%计算,报销比例60%

以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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