马鞍山医保住院报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医疗机构 :首次住院400元起付,报销比例94%
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二级医疗机构 :首次住院750元起付,报销比例92%
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三级医疗机构 :首次住院1000元起付,报销比例90%
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后续住院 :第二次及以后每次住院起付线降低50%(如一级300元、二级550元等)
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年度最高支付限额
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职工医保 :12万元以下部分,报销比例90%-97%(根据退休状态)
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退休人员 :12万元以下部分,报销比例95%
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊费用报销
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起付标准 :一级200元、二级300元、三级400元
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报销比例 :
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在校学生/幼儿 :一级75%、二级70%、三级65%
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其他居民 :一级65%、二级60%、三级55%
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住院费用报销
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起付标准 :与职工医保一致(一级400元、二级750元、三级1000元)
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报销比例 :
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在校学生/幼儿 :一级90%、二级80%、三级70%
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其他居民 :一级80%、二级70%、三级60%
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年度最高支付限额 :15万元(含门诊大病保险)
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三、其他注意事项
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门诊慢性病患者 :可享受门诊慢性病专项报销待遇
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异地就医 :在省外三级医疗机构就医,起付线按总费用20%计算,报销比例60%
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。