马鞍山职工医保的报销比例和门槛费根据不同的医疗费用类型和就诊地点有所不同。以下是详细的报销规则:
- 住院报销 :
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起付标准 :
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一级医疗机构:400元
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二级医疗机构:550元
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三级医疗机构:700元
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报销比例 :
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在职人员:
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一级医疗机构:94%
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二级医疗机构:92%
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三级医疗机构:90%
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退休人员:
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一级医疗机构:97%
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二级医疗机构:96%
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三级医疗机构:95%
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门槛费 :
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第二次住院:800元
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第三次及以上住院:无门槛费
- 门诊报销 :
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普通门诊 :
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报销比例:50%
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年度限额:一档30元,二档160元
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60周岁以上参保居民另增加80元
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门诊慢性病 :
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参保人在就诊慢性病时,可以享受慢性病报销待遇
- 异地就医 :
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参保人在本市产生住院费用时,需持医保卡刷卡结算。
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在异地产生的费用可以通过安徽医保公共服务平台、“马鞍山医保”微信号等渠道办理联网实现异地刷卡结算,不能刷卡结算的,可先行自费后回参保地经办窗口审核报销
- 其他注意事项 :
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医保目录外的治疗和药品费全部自费,不给报销
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医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿
这些规定可能会随时间变化而有所调整,建议在实际操作前咨询当地医保部门或通过官方渠道获取最新信息。