威海城镇医疗报销比例根据参保类型、年龄、医疗机构等级及费用段有所不同,具体如下:
一、城乡居民医疗保险(普通医保)
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门诊报销比例
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基层医疗机构(如村卫生室):60%
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村级卫生院:40%
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二级医院:30%
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三级医院:20%
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住院报销比例
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起付标准以上至1万元:一级90%、二级85%、三级80%
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1万元至3万元:一级92%、二级90%、三级88%
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3万元至4万元:一级95%、二级90%、三级85%
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超过4万元部分:三级医院最高支付限额46万元,按90%比例报销
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其他特殊待遇
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门诊特定病种(如恶性肿瘤放化疗等):报销比例与住院相同,实行定额管理
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无责意外伤害门诊:100元以上部分报销60%,年度最高2000元
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60周岁以上老人:在兴塔镇卫生院住院,治疗费每天补偿10元,限额200元
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二、职工医疗保险
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门诊报销比例
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未退休人员:1800元以上部分报销50%
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70周岁以下退休人员:1300元以上部分报销70%
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70周岁以上退休人员:1300元以上部分报销80%
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住院报销比例
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起付标准以上至1万元:一级90%、二级85%、三级80%
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1万元至4万元:一级92%、二级90%、三级88%
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超过4万元部分:最高支付限额46万元,按90%比例报销
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三、注意事项
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缴费档次影响 :城乡居民医保分一档(450元)和二档(650元),二档报销比例更高
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年度限额 :门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元
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退休人员优惠 :退休人员起付标准、年度支付限额与在职职工相同
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。