小儿肺炎链球菌脑膜炎的治疗核心在于快速启动抗生素治疗、精准控制感染源、积极防治并发症。早期识别症状并采取规范化的综合治疗措施，可显著缩短病程、降低后遗症风险。

1. 首选抗生素的快速应用
   确诊后需立即静脉注射敏感抗生素，如第三代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟）或万古霉素，疗程至少2周。若存在耐药风险或病情危重，可联合使用万古霉素与头孢类抗生素增强疗效。治疗期间需密切监测药物浓度及细菌培养结果，动态调整用药方案。

2. 关键支持疗法的同步实施

• 控制颅内压：通过甘露醇脱水、限制液体入量降低颅高压，预防脑疝风险。
• 维持电解质平衡：纠正低钠血症等电解质紊乱，避免加重神经系统损伤。
• 退热与镇痛管理：采用物理降温与非甾体抗炎药控制高热，缓解患儿不适。

3. 并发症的预防性干预
   约30%患儿可能并发硬膜下积液或脑积水。建议在抗生素治疗48小时后复查脑脊液，若细胞数下降不足50%，需考虑更换抗生素或鞘内给药。对于癫痫发作患儿，及时使用抗惊厥药物，并监测脑电图变化。

4. 治疗时机的黄金窗口
   研究表明，发病24小时内启动规范治疗者，病死率可从30%降至5%以下。家长需警惕发热、呕吐、意识改变等早期症状，确诊后立即住院治疗，避免延误。

本病治疗需坚持“早诊断、强干预、全程监测”原则。若患儿出现颈部僵硬、持续高热或精神萎靡等症状，务必立即就医，任何拖延都可能影响预后效果。