房室交接区性期前收缩（又称房室交界区性期前收缩或交接性期前收缩）是一种心律失常，其特点是心脏的房室交界区提前发生激动，导致心脏提前出现一次或多次异常搏动。这种期前收缩的冲动可以是逆行传导，也可以是顺行传导，但通常表现为提前发生的QRS波群和逆行P′波。
定义与机制
房室交接区性期前收缩是由于房室交界区的特殊传导组织（如房结区、结希区等）自律性增高或受到异常刺激而提前发放激动所致。这种激动可以向上逆传至心房，也可以向下传导至心室，甚至可能不向任何方向传导，表现为隐匿性。
心电图特点
- QRS波群：提前出现的QRS波群形态正常，时限小于0.12秒，多呈三相性右束支阻滞型。
- 逆行P′波：逆行P′波出现在QRS波之前、之中或之后，PR间期小于0.12秒，RP间期小于0.20秒。
- 代偿间歇：多数情况下为完全性代偿间歇，即下一次正常心跳会延迟至激动恢复窦性节律时。
病因与诱因
房室交接区性期前收缩的病因复杂，可能包括以下因素：
- 心脏结构异常：如心脏瓣膜疾病、心肌病等。
- 电解质紊乱：低钾、低镁等可诱发。
- 药物影响：某些抗心律失常药物、抗抑郁药等可能引发。
- 自主神经系统失衡：精神紧张、焦虑等心理因素可能导致自律性增强。
- 其他疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病等也可能诱发。
临床表现
大多数患者无明显症状，仅表现为偶发心悸；严重者可能出现胸闷、头晕、乏力等症状。部分病例可能因房室交接区性期前收缩诱发更严重的心律失常，如阿斯综合征。
诊断与鉴别诊断
诊断主要依靠心电图检查，通过观察QRS波群的形态、逆行P′波的出现以及代偿间歇的类型来判断。需与以下疾病鉴别：
- 室性期前收缩：室性期前收缩的P′-P间期通常大于0.12秒，QRS波宽大畸形，时限多大于0.14秒。
- 高位室性期前收缩：QRS波主波方向与室性期前收缩一致。
治疗与预防
- 治疗：一般无需特殊治疗，症状明显者可使用β受体阻滞剂或抗心律失常药物。针对病因治疗，如纠正电解质紊乱、停用诱发药物等。
- 预防：保持健康的生活方式，避免过度劳累和精神紧张，定期体检以早期发现并控制潜在疾病。
房室交接区性期前收缩是一种常见的心律失常，虽然多数情况下无需治疗，但需注意其可能引发的并发症，并根据具体病因采取相应措施进行管理。
