核心特征
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症状表现
- 运动性先兆：头痛发作前或同时出现单侧或双侧肢体无力，可能伴随偏侧麻木、失语、嗜睡等神经系统症状。
- 头痛特点：多为单侧搏动性疼痛，可伴恶心、呕吐、畏光、畏声等典型偏头痛表现。
- 持续时间：偏瘫可持续数分钟至数周，头痛通常持续4-72小时。
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分类
- 家族性偏瘫型偏头痛（FHM）：与遗传相关（常染色体显性遗传），更常见。
- 散发性偏瘫型偏头痛（SHM）：无家族遗传史，临床表现与家族性类似。
发病机制
- 血管异常：发作时脑血管异常收缩导致脑缺血，随后扩张引发头痛。
- 神经递质紊乱：可能与钙离子通道功能异常、神经递质释放失衡有关。
- 遗传因素：已知基因如CACNA1A、ATP1A2等突变与发病相关。
诊断要点
- 临床标准：需满足至少两次发作，且具备以下特征：
- 完全可逆的肢体无力（持续≥5分钟）。
- 伴随视觉、感觉、语言等先兆症状。
- 无其他疾病（如脑卒中、TIA）可解释症状。
- 辅助检查：
- 影像学：头颅MRI、CTA等通常无异常，排除脑血管病变。
- 脑电图：部分患者发作时可见脑电图慢波。
治疗策略
- 急性期治疗：
- 止痛药物：布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解头痛。
- 镇静药物：地西泮用于控制癫痫样发作。
- 预防性治疗：
- β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪）减少发作频率。
- 抗癫痫药物（如丙戊酸钠）适用于频繁发作或合并癫痫者。
- 中医辅助治疗：针灸、中药（如天麻钩藤饮）可缓解症状。
注意事项
- 鉴别诊断：需与短暂性脑缺血（TIA）、脑卒中区分，后者症状不可逆且影像学有异常。
- 生活方式：避免诱因（如过度劳累、饮酒），保持规律作息。
若出现类似症状，建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
