药物中毒性周围神经病（Drug-induced peripheral neuropathy）是一种由特定药物或化学物质引起的周围神经系统损伤，表现为感觉、运动及自主神经功能障碍。这种疾病的发生与药物的毒性作用密切相关，通常由于长期或不当使用某些药物导致。
病因及发病机制
药物中毒性周围神经病的病因复杂，主要包括以下几方面：
- 药物毒性作用：许多药物通过化学毒性影响神经元的轴浆运输，导致远端轴突萎缩和变性，例如抗肿瘤药物、抗结核药、抗精神病药等。
- 代谢异常：某些药物可能干扰维生素B族代谢，如异烟肼可导致维生素B6缺乏，进而引发神经毒性。
- 个体差异：不同个体对药物的代谢能力不同，例如异烟肼在体内的代谢差异显著。
- 直接毒性作用：重金属（如铅、汞、砷）和其他有毒化学物质直接损害周围神经。
临床表现
药物中毒性周围神经病的症状多样，主要表现为：
- 感觉异常：患者常感到四肢远端麻木、刺痛、烧灼感或手套袜套样感觉减退。
- 运动障碍：肌力减退、肌张力低下，严重时可导致瘫痪。
- 自主神经功能紊乱：可能出现心率不齐、出汗异常、血压波动等症状。
- 皮肤改变：四肢末端皮肤粗糙、指甲变脆、失去光泽。
诊断依据
诊断主要依据用药史和临床表现，结合以下辅助检查：
- 神经电生理检查：如肌电图和神经传导速度测定，可显示远端轴索损害或节段性脱髓鞘。
- 血液生化检查：检测维生素B族水平及电解质平衡。
- 尿液分析：排除其他病因。
治疗与预防
治疗措施包括：
- 立即停用致病药物：这是最重要的治疗手段。
- 营养支持：补充维生素B族、甲钴胺等营养神经药物。
- 康复训练：通过物理治疗和康复训练改善功能。
- 辅助疗法：如艾灸、按摩等。
预防方面，应规范用药，避免长期或过量使用有毒药物，并定期监测药物浓度。
总结
药物中毒性周围神经病是一种严重的神经系统疾病，其发生与药物毒性作用密切相关。临床表现为感觉异常、运动障碍及自主神经功能紊乱等。诊断需结合用药史和辅助检查，治疗以停药和营养支持为主。预防上，合理用药和定期监测是关键。
