治疗方法主要包括:
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手术治疗
- 大动脉调转术(Switch术):这是目前的首选方法,通过交换主动脉和肺动脉的位置并重新连接冠状动脉,恢复正常的血液循环。最佳手术时间为出生后15天至4周内,部分合并其他心脏畸形的患者需调整手术时机。
- 姑息性手术:如球囊房间隔造口术或肺动脉环缩术,适用于无法立即根治的患儿,可暂时改善缺氧症状,为后续根治手术争取时间。
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药物治疗
- 使用前列腺素E1(前列地尔)开放动脉导管,增加肺血流量;碳酸氢钠纠正酸中毒;必要时静脉补充营养支持。
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术后管理
- 术后需密切监测心脏功能、营养支持及并发症(如主动脉瓣关闭不全、冠状动脉功能障碍等),长期随访是必要的。
总结:小儿大动脉转位无法自愈,必须通过手术或药物干预才能存活。早期诊断和及时治疗(尤其是出生后1个月内)是改善预后的关键。