太原新农合报销比例

70%

根据2025年最新政策,太原新农合(城乡居民医保)报销比例及标准如下:

一、门诊报销比例

  1. 村卫生室/社区卫生服务中心

    报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。

  2. 乡镇卫生院

    报销比例40%,检查/手术费限额50元,处方药费限额100元。

  3. 县级医院

    报销比例30%,检查/手术费限额200元,处方药费限额200元。

  4. 二级医院

    报销比例30%,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元。

  5. 三级医院

    报销比例20%,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元。

二、住院报销比例

  1. 起付线标准

    • 一级医院:400元以下不设起付线。

    • 二级医院:1000元起付线,按比例报销。

    • 三级医院:1000元起付线,按比例报销。

  2. 报销比例

    • 二级医院:500元以下25%,1000元以上55%-60%。

    • 三级医院:1000元以下20%,1000元以上45%-50%。

    • 60岁以上老年人:每天可报销10元,限额200元。

三、大病报销政策

  1. 大病保险比例

    • 起付线以上至40万元部分,按75%比例支付。

    • 超过40万元部分,按50%比例支付。

  2. 二次补偿

    • 个人自付超过1万元部分,再按50%比例补偿。
  3. 特殊病种

    • 儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病,定额补助70%。

四、其他注意事项

  • 异地就医 :转外就医报销比例降低5%,未备案转诊降低20%。

  • 最高支付限额 :年度封顶线为7万元,二次补偿后最高支付限额40万元。

以上政策综合了山西省及太原市最新调整,具体执行以当地最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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