70%
根据2025年最新政策,太原新农合(城乡居民医保)报销比例及标准如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/社区卫生服务中心
报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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乡镇卫生院
报销比例40%,检查/手术费限额50元,处方药费限额100元。
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县级医院
报销比例30%,检查/手术费限额200元,处方药费限额200元。
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二级医院
报销比例30%,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例20%,检查/手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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起付线标准
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一级医院:400元以下不设起付线。
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二级医院:1000元起付线,按比例报销。
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三级医院:1000元起付线,按比例报销。
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报销比例
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二级医院:500元以下25%,1000元以上55%-60%。
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三级医院:1000元以下20%,1000元以上45%-50%。
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60岁以上老年人:每天可报销10元,限额200元。
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三、大病报销政策
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大病保险比例
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起付线以上至40万元部分,按75%比例支付。
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超过40万元部分,按50%比例支付。
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二次补偿
- 个人自付超过1万元部分,再按50%比例补偿。
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特殊病种
- 儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病,定额补助70%。
四、其他注意事项
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异地就医 :转外就医报销比例降低5%,未备案转诊降低20%。
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最高支付限额 :年度封顶线为7万元,二次补偿后最高支付限额40万元。
以上政策综合了山西省及太原市最新调整,具体执行以当地最新文件为准。