中山市医保报销额度根据参保类型和缴费年限有所不同，具体如下：
一、职工基本医疗保险
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年度最高支付限额
- 连续缴纳1年以上的职工医保，2025年最高支付限额为1,276,104元（统账结合）和850,736元（单建统筹），较2024年分别增加55,356元和36,904元。
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大病保险起付标准
- 连续参保满1年职工医保，大病保险年度累计起付标准降至3,000元，困难群体进一步降低。
二、城乡居民基本医疗保险
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门诊报销比例
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在社区定点医疗机构就医报销70%；
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在镇街级定点医疗机构就医报销20%。
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住院统筹待遇
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起付标准：一级600元、二级800元、三级1000元、市外1200元（全部自付）；
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超过起付额部分：
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一级：92%；
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二级：90%；
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三级：80%。
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日间手术统筹待遇
- 起付标准降低200元（如三级医院800元），支付比例按医院等级执行。
三、补充医疗保险（可选）
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缴费年限与限额 ：连续参保满1年但不满2年，年度累计支付限额208,074元；满2年及以上限额逐级提高；
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大病医疗保险 ：已参保职工连续缴费满1年，年度累计支付限额138,716元。
四、其他说明
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门诊费用报销 ：门诊起付额内600元（一级）、800元（二级）、1000元（三级），超出部分按90%比例报销；
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个人缴费标准 ：2025年职工医保一档809.76元/年，学生等优惠群体578.40元/年。
以上数据综合了2025年最新政策及2024年实际案例，具体报销金额需根据实际医疗费用和参保类型计算。
