原发性小肠溃疡的病因目前尚不完全明确，但通常认为与以下因素有关：

1. 药物影响：长期服用非甾体类固醇药、肠溶性氯化钾片或噻嗪类利尿药等，可能引发溃疡。非甾体类固醇药可抑制前列腺素合成，导致肠黏膜防御机制减弱，通透性增加，致病微生物易于侵入，引起溃疡；肠溶性氯化钾片在小肠内迅速溶解并高浓度吸收，可引起肠血管和肠系膜血管痉挛，导致肠壁供血不足，进而形成溃疡。

2. 血管因素：50岁以上中老年人群易患原发性小肠溃疡，此类人群常伴有动脉硬化等血管病变，血管硬化、肠供血不足以及肠的小血管血栓等，都可能导致肠壁局部缺血，从而引发溃疡。临床观察也发现，溃疡大部分位于系膜对侧，提示与供血不足有关。

3. 炎症因素：少数患者在切除吻合术后易再发狭窄，与克罗恩病类似，虽病理组织学特征及病史不支持克罗恩病的诊断，但提示炎症可能在原发性小肠溃疡的发病中起作用。

4. 风湿免疫因素：部分患者除肠道表现外，还有阿弗他溃疡、雷诺现象等全身表现，且类固醇激素皮质治疗对部分患者有效，提示风湿免疫因素可能在原发性小肠溃疡的发病中起作用。

5. 感染因素：获得性免疫缺陷综合征（AIDS）等免疫缺陷患者容易出现巨细胞病毒、致病菌或病毒感染从而导致小肠溃疡，但尚未发现原发性小肠溃疡存在明确的感染证据。

原发性小肠溃疡的病因是多方面的，涉及药物、血管、炎症、风湿免疫和感染等因素。对于患者来说，了解这些病因有助于更好地预防和治疗疾病。如果出现相关症状，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。