小儿室性心动过速是儿童严重的心律失常类型，必须进行规范治疗。其治疗方案需根据发作频率、持续时间、基础病因及血流动力学状态综合制定，具体如下：
一、必须治疗的指征
- 所有急性发作均需紧急处理
当出现心悸、胸闷、晕厥等血流动力学不稳定表现时，需立即进行药物或电复律治疗，避免心源性猝死。 - 无症状但持续存在需干预
即使无症状，若心电图显示持续性室速（>30秒）或存在潜在心脏结构异常（如先天性心脏病、心肌炎），也需积极治疗。
二、主要治疗方式
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紧急治疗方案
- 药物治疗：首选利多卡因静脉注射（适用于无器质性心脏病者），或胺碘酮（合并心功能不全时优先）。
- 直流电复律：适用于药物无效或合并低血压、休克者，需在专业监护下实施。
- 纠正诱因：如尖端扭转型室速需停用延长QT间期药物，并补充镁剂。
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长期治疗方案
- 射频消融术：对反复发作、药物控制不佳且病灶明确的特发性室速，成功率可达80%-90%。
- 植入式除颤器（ICD）：适用于猝死高危患儿（如遗传性心律失常综合征、心肌病）。
- 基础疾病治疗：合并心肌炎者需抗病毒及营养心肌治疗，先天性心脏病需手术矫正。
三、治疗后的长期管理
- 定期随访监测
每3-6个月进行动态心电图、心脏超声检查，评估心律失常控制情况及心脏结构变化。 - 生活方式调整
避免剧烈运动、情绪激动，限制咖啡因摄入，保证充足睡眠。
小儿室性心动过速属于需积极干预的危急重症，早期规范治疗可显著降低猝死风险并改善远期预后。
