老年人病态窦房结综合征是一种常见于老年人的心律失常疾病,以下是具体介绍:
- 定义与病因:病态窦房结综合征简称病窦综合征,又称窦房结功能不全,是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房传导功能障碍,从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。常见病因为心肌病、冠心病、心肌炎,亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾病,不少病例病因不明。
- 临床表现:症状轻重不一,可呈间歇发作。多以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足引起的症状为主,尤其是脑血供不足症状。轻者可出现乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等,常易被误诊为神经官能症,特别是老年人还易被误诊为脑卒中或衰老综合征。严重者可引起短暂黑矇、先兆晕厥、晕厥或阿 - 斯综合征发作。部分患者合并短阵室上性快速性心律失常发作,又称慢 - 快综合征。当快速性心律失常发作时,心率可突然加速达 100 次 / 分以上,持续时间长短不一,而当心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。
- 诊断方法:24 小时心电监测可记录到病窦综合征的多种特征性心电图表现,如严重的窦性心动过缓,小于 50 次 / 分;窦性停搏和(或)窦房阻滞;心动过缓与心动过速交替出现等。心房调搏方法测定的窦房结恢复时间(SNRT)和窦房传导时间(SACT)常显著延长超过正常高限。阿托品试验也有助于诊断,阳性指标包括用药后窦性心率小于或等于 90 次 / 分钟、出现交界性心律、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏、诱发心房颤动等。
- 治疗方式:对于无症状患者,可选择定期随访。有症状者则需要治疗,主要治疗方法包括药物治疗和起搏器治疗。药物治疗方面,心率缓慢显著或伴自觉症状者可试用阿托品、舒喘灵口服,但药物治疗常缺乏长期治疗作用。起搏器植入是主要的治疗手段,能够显著改善患者的预后,对于双结病变、慢 - 快综合征以及有明显脑血供不足症状如近乎昏厥或昏厥的患者,宜安置按需型人工心脏起搏器。合并快速心律失常的患者,安装起搏器后再加用药物控制快速心律失常发作。
老年人如出现相关症状,应及时就医检查,以便早期诊断和治疗病态窦房结综合征。