自律性房性心动过速的治疗难度因个体差异而异,总体来说部分患者较好治,而部分患者治疗相对困难,以下是具体情况分析:
- 一般情况:如果是由洋地黄过量、低钾血症等明确且可纠正的原因引起的自律性房性心动过速,在停用洋地黄、纠正电解质紊乱等处理后,心动过速往往能得到较好的控制,这类患者通常较好治。例如,因服用洋地黄类药物剂量不当导致中毒而引发房速的患者,及时停药并补充钾盐和镁离子后,病情可能得到缓解。对于无器质性心脏病的患者,使用维拉帕米或普萘洛尔等药物也可能有一定疗效。
- 复杂情况:若自律性房性心动过速发作频繁,或患者伴有严重的器质性心脏病、心功能不全等,治疗则相对复杂,预后也可能较差。因为这种情况下,不仅要控制心动过速,还需要治疗基础疾病,且患者可能对药物的耐受性和反应性都较差。少数持续快速自律性房速药物治疗无效时,可考虑做射频消融术,但成功率约 70%-90%,且有 20%-30%的复发率。不过,随着医学技术的发展,植入式心脏除颤复律器(ICD)对频繁发作者疗效明显,经导管射频消融术也可根治部分患者的自律性房性心动过速,总体来说多数患者可得到有效治疗。