济南市职工医保起付线标准根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、住院起付线标准
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按医疗机构级别划分
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三级医院 :首次住院起付线为1000元;
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第二次住院起付线为500元(较首次降低50%);
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第三次及以上住院起付线为0元。
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二级及一级医院 :首次住院起付线为400元;
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第二次住院起付线为200元(较首次降低50%);
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第三次及以上住院起付线为0元。
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社区医院 :首次住院起付线为200元;
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第二次住院起付线为100元(较首次降低50%);
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第三次及以上住院起付线为0元。
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特殊说明
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在职人员与退休人员的起付线标准相同;
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精神卫生专科医院患者住院不计算起付线。
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二、门诊统筹起付线标准
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按医疗机构级别划分
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三级定点医疗机构 :起付线为800元(较常规标准降低20%);
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二级及一级定点医疗机构 :起付线为400元;
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一级定点医疗机构及社区社区卫生服务机构 :起付线为200元。
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退休职工优惠
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统筹支付比例提高5个百分点;
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年度最高支付限额提高至7000元。
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三、其他注意事项
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累计计算规则 :起付线按医疗年度累计计算,仅负担一次;
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最高支付限额 :普通门诊统筹年度最高支付限额为2400元(含1600元统筹支付+800元大额医疗救助金);
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门诊慢特病 :Ⅰ类病种不设起付线,Ⅱ类病种起付线根据医疗机构级别降低20%。
以上信息综合了2023-2025年最新政策文件,具体执行以医保部门官方通知为准。