济南职工医保起付线是多少

济南市职工医保起付线标准根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:

一、住院起付线标准

  1. 按医疗机构级别划分

    • 三级医院 :首次住院起付线为1000元;

      • 第二次住院起付线为500元(较首次降低50%);

      • 第三次及以上住院起付线为0元。

    • 二级及一级医院 :首次住院起付线为400元;

      • 第二次住院起付线为200元(较首次降低50%);

      • 第三次及以上住院起付线为0元。

    • 社区医院 :首次住院起付线为200元;

      • 第二次住院起付线为100元(较首次降低50%);

      • 第三次及以上住院起付线为0元。

  2. 特殊说明

    • 在职人员与退休人员的起付线标准相同;

    • 精神卫生专科医院患者住院不计算起付线。

二、门诊统筹起付线标准

  1. 按医疗机构级别划分

    • 三级定点医疗机构 :起付线为800元(较常规标准降低20%);

    • 二级及一级定点医疗机构 :起付线为400元;

    • 一级定点医疗机构及社区社区卫生服务机构 :起付线为200元。

  2. 退休职工优惠

    • 统筹支付比例提高5个百分点;

    • 年度最高支付限额提高至7000元。

三、其他注意事项

  • 累计计算规则 :起付线按医疗年度累计计算,仅负担一次;

  • 最高支付限额 :普通门诊统筹年度最高支付限额为2400元(含1600元统筹支付+800元大额医疗救助金);

  • 门诊慢特病 :Ⅰ类病种不设起付线,Ⅱ类病种起付线根据医疗机构级别降低20%。

以上信息综合了2023-2025年最新政策文件,具体执行以医保部门官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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