吡唑酮类中毒的快速治疗需分阶段采取综合措施,具体方案如下:
一、紧急处理(毒物清除阶段)
- 洗胃
立即用0.5%活性炭悬液、1:5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃,动作需轻柔以减少消化道损伤;若条件有限,可用清水替代。 - 导泻
洗胃后使用硫酸钠导泻,促进未吸收毒物排出。 - 活性炭吸附
口服活性炭混悬液或灌肠,吸附肠道内残留毒物。
二、血液净化(严重中毒时)
- 血液透析/灌流
对重度中毒或伴有器官损伤者,通过血液透析或血液灌流快速清除血液中的毒物。 - 换血疗法
严重粒细胞减少或高铁血红蛋白血症时,可考虑换血治疗。
三、对症支持治疗
- 生命支持
吸氧、保暖,维持呼吸道通畅,必要时使用止痉药物控制抽搐。 - 静脉补液
建立静脉通道补液促进代谢,但保泰松中毒需严格控速控量,忌用生理盐水。 - 并发症处理
- 粒细胞减少:输新鲜血液,联合抗生素及肾上腺皮质激素。
- 水肿/心脏负荷过重:使用利尿剂(如呋塞米)减轻症状。
四、特殊注意事项
- 避免二次损伤:洗胃时动作轻柔,输液过程中监测心肺功能。
- 动态监测:密切观察生命体征、电解质及血象变化,及时调整治疗方案。
以上措施需根据中毒程度分优先级实施,早期毒物清除联合血液净化可显著缩短病程。