1. 定义与病因
胆囊管综合征由胆囊管的慢性炎症、纤维化、扭曲或带状狭窄等引起,这些因素导致胆囊管部分梗阻,胆汁流出受阻,胆囊内压升高。少数情况下,先天性胆囊管过长或结构异常也可能致病。
2. 典型症状
- 右上腹或右季肋部绞痛:常因进食脂肪餐或饱餐诱发,可向右肩背部放射。
- 恶心、呕吐:伴随胆绞痛出现,可能与胆囊收缩功能障碍有关。
- 消化不良:表现为餐后饱胀、食欲减退等。
- 其他:部分患者可能出现低热或黄疸,但较少见。
3. 诊断方法
- 影像学检查:超声、X线胆囊造影或磁共振胰胆管成像(MRCP)可显示胆囊管狭窄、扭曲等异常。
- 胆囊收缩功能测试:胆囊收缩素刺激后,胆汁排空延迟(超过6分钟)是重要特征。
4. 治疗方式
- 手术治疗:腹腔镜胆囊切除术是首选,可彻底解除梗阻,疗效显著。
- 药物治疗:急性期可使用硝酸甘油、阿托品等解痉止痛药缓解症状,但无法根治。
5. 注意事项
- 避免高脂饮食,戒烟戒酒,以减少胆绞痛发作风险。
- 若保守治疗无效或出现并发症(如急性胆囊炎),需及时手术。
胆囊管综合征需通过影像学明确诊断,手术是主要治疗手段,早期干预可有效改善预后。